广州众悦助听器听力康复咨询
迎爱耳日——笛听再掀狂潮
广州百汇助听器 发表于 2008-03-06 17:16:01
海龙的助听器选配经(3)
广州众悦听力 发表于 2007-09-07 20:56:26
抓最难点
何为最难点？调试阶段最难点就是无法“准确”反映试听感觉，已到了临门一脚的程度，效果就是差口气（这里已剔除心理因素），不知听障们是否认同这个难点。在新版傻瓜化验配软件中对绝大部分常规问题都有智能调整对策，即使对已认知的个性问题也可以通过调整相关参数加以解决，但是现实中几乎所有听障者都或多或少存在无法准确描述表达试听效果感觉的问题，怎么个不对劲？就是找不出个可以形容的词来。那么，随之而来的验配师也无从下手无的放失，球不是打边框就是撞横梁，对这个问题不知验配师们是怎么认识的。
作为听障者在验配过程中尽管贡献力很小，但是应该也还是可以有所作为的，下面二个话题似乎可以作为缓解克服最难点的方向。
学会区分判断
主要指聆听区分判断助听器高低频区别/大小声区别/通道频段变化区别/聆听程序变化区别，其目的是配合验配师寻找出存在问题的根源和解决办法。
掌握基本功能
主要指了解基本的验配公式，掌握验配软件中的常用调试功能，小问题自己可以提示验配师，让验配师更关注于考虑你的主要问题解决主要矛盾。
对最难点问题认识，从接触试听起就有很强烈的感觉，如何克服也讲不出更有效的办法，希望能引起众听友重视和讨论。在调试过程中听障者和验配师相互之间的作用是三/七开，你的三分发挥越充分，验配师的调试过程越快，反之，调试过程越长
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海龙的助听器选配经(2)
广州众悦听力 发表于 2007-09-06 21:08:03
选择验配师是成功康复的第一步，同时也决定了你要花多少代价走多少路，怎么选择提示二个要点：一是你选择验配师，不是让验配师选择你；二是选择有自信的验配师。选择验配师是个艰苦枯燥的差事，也是自我教育提高的过程，优秀的验配师具备多重条件，同等条件下选择验配师优先顺序应该是人品、技能、硬件。偶曾经接触过一些国内顶级大牌的验配专家，也接触过下三烂的所谓“专家”，有收益更有教训，其中有不少故事也不便展开，还是给那些无良奸商和既得利益者留块遮羞布吧；在验配现场曾听到过二个验配师的话，“我不会跟着你的话转，我要你按我的要求去试听”、“我选型调试不喜欢别人指挥我”口气不小，潜台词就是有把握搞定，二个都是上海滩上有点名望都上岸下海折腾过几个来回的助听器人。
回顾一下，在选择验配师时你是独立的可完全行使权利的平等主体，一旦选择了你只能够服从，按验配师的指导去试听使用，否则你缴了学费还毕不了业。当然只知道攒钱的验配师不包括在内，选错验配师好比法官吃了原告再吃被告，中了头彩没司法公正可言。
建立有效沟通
选型验配开始后与验配师的双向互动是十分必要的，你要给验配师充分的时间和资料积累，让验配师跟踪熟悉你的听损个性特征，才能有针对性地解决你的个性问题。验配调试有个过程，就是CJ所说的“熟练使用”助听器的试听过程，不同于医院专家门诊、不同于“3.5”摆摊学雷锋10分钟咨询结束，你以后来不来医生是不考虑的，要看病重新挂号。
如何适应自己的助听器
佩戴试听助听器需要时间适应，初次佩戴适应时间与失听时间长短成正比，换机适应时间应比初次佩戴适应时间要短；应在现实环境中佩戴试听，而不是在调试室内试听，因为再怎么仿真的模拟声音与现实环境比较也都有很大的差异。
补充一点选型参考，斜率比较大的神经性耳选适配范围时要考虑留有一定的净空余量，便于声音还原克服失真，增益和饱和输出就象足协体能测试，虽能通过但不代表能保证有效地发挥作用。
自我评估
佩戴助听器评估效果有多种方法，包括声场测试、语言识别测试，还有更简易的吹哨评估测试等，这里所讲的评估主要是个人的主观感觉，即每次调试后的自我评估，也就是这一次调整的问题是否解决？有什么新的变化？也需要在现实环境中佩戴试听评估，从而找出新的缺陷，找到新的调整目标。
除了选择验配师是你的主观能动作用外，其他几个问题都是从属于验配师配合调试的必要劳动。
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海龙先生的助听器选配经(1)
广州众悦听力 发表于 2007-09-04 13:34:42
按听损部位可分为外耳、中耳、内耳、听觉神经系统；按听损病理可分为传导性、感音神经性、混合性；按听力曲线特征可分为上升型、下降型、平缓型等，其中上升或下降的差值越大，则验配难度越高。在线听力专家开过一个典型曲线的验配讨论题，可惜应者寥寥。
不同听损部位、听损病理、听力曲线对助听康复会有不同的效果。举个极端的例子，高频正常、低频很差、即使平均听损不重，验配师也很难有把握将助听器调整到理想的助听效果。
简单了解听损类型，不仅是验配师要考虑的问题，对听障者来说更是十分必要的，其目的是便于建立合理的配机预期，减少不必要的精神和财物损失。
保护残余听力
残余听力对每个听障者来说，都是珍贵的助听康复基础和不可再生的听力战略资源，绝对不亚于国家对石油、能源战略物资的定位，因此保护残余听力应是听障者的首选要务。
保护残余听力最有效的方法就是选配合适的助听器，用于对残存听觉神经的持续刺激，不至于让已经受损的听觉神经因感受不到声音而进一步退化，造成神经细胞的萎缩凋亡。另外，双耳佩戴也是保护残余听力的有效捷径。双耳佩戴不仅仅是验配效果的支持前提，更重要的是避免听觉剥夺，“用进废退”会使非佩戴耳在不很长的时间内完全丧失听力或言语识别能力。
寻找合适机型
亲自聆听是获得适合自己的助听器机型的唯一方法，除此而外没有任何捷径可寻。如今数字技术在助听器中的应用，使重听一族的助听康复成为可能，通过不断的试听体验，在中高端机型中会有一款适合你的机型。当然所谓“适合”对每个听障者而言都是相对的，因为目前的助听器技术还无法帮助听障者重建听力。
如何砍价
助听器价值、营销等因素决定了助听器的价格据高不下，成为助听康复的最大障碍，对此我也曾有挖掘分析，这里不作探讨。配机砍价是门艺术，要靠领悟、意会、智慧，不进入角色是无法实现的。提供一些心得参考：
1、了解市面行情；
2、初次进门不讲价；
3、和验配师成为朋友；
4、尊重但不盲崇验配师；
5、换位思考；
6、永远不要追求最低价；
7、经济能力和个人预算；
8、验配效果。
在你所了解的配机价格中，如果你处于中下范围，那么你就是成功的。团购配机模式的创举，就让听障者省略了许多砍价麻烦，可以更多精力投入验配和助听康复的其他环节。
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感音神经性耳聋的特征之二：频率解析能力下降
众悦听力 发表于 2007-09-01 12:11:25
人耳可以感受20HZ－20KHZ的频宽 因此在耳蜗内的不同区域可以感受不同频率范围的声音！！
在正常的耳蜗里 一个纯音在基底膜上会有一个对应的位点，这个点位会对这个声音产生相对较强的振动 然后使大脑中枢相对应的区域产生兴奋！！对于一个复合言语声来说 会使耳蜗中相对应于能量集中的某个特定频率的区域产生活动！！如果背景噪音含有相近的频率成份，人耳可以将耳蜗每个强烈兴奋区域的信号分别向大脑中枢传递 大脑中枢会结合视觉信息、声音的方向信息和言语的上下文含义对所得信息分析 忽略一部分无效信息 从而只对由言语所引起的兴奋进行解码处理！！（所谓提取言语信息即辨别！！）
这种使大脑中枢精确地将言语和噪音区别分开的能力被称为频率解析或频率选择 不过其条件是言语和噪音成份在特定强度下其频率不重合！！
感应神经性耳聋的患者由于外毛细胞的缺失 使耳蜗对频率的敏感性下降，因此导致频率解析能力下降！！即使当言语和噪音具有不同的频率成份时 只要这些频率相当接近 耳蜗就会出现一个单一的宽兴奋区域 而不是有2个分开的精细调谐区 这种结果就是大脑中枢不能将信号和噪音区分！！（由于这个原因 因此需要助听器要有很强的区分噪音、过滤噪音功能！！）
频率解析能力的下降不仅体现在噪音对言语理解的干扰上 而且言语中强度相对大的低频部分可能还会掩盖相对弱小的高频，这就是我们常常说的向上掩蔽作用！！它对下坡性听力损失患者的理解言语能力影响较大！！并且随着听力加重而加重！！
此外 人在高强度水平其解析能力比低强度水平时差 即使是正常人也是如此！！听力损失患者 为了达到听得见的目的必须加强声音响度 但有时过大会适得其反！！（很明显这是干扰的结果！！）
使用助听器的过程中 如果言语和噪音频率相同 就无法再分开了！！这势必让言语理解更困难！！助听器目前能做到只有：通过FM系统、线圈等拾音系统 将噪音的干扰降低到最小限度！！通过方向性麦克风系统特别放大希望听到声音的方向 部分压缩从其它方向而来的 不希望听得声音！！适当调节频率增益 避免言语或噪音中的低频掩盖高频部分！！
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感音神经性耳聋的特征之一：时间解析能力下降
广州众悦 发表于 2007-08-30 21:41:26
在日常生活中，许多背景声音变化很快。正常人可以在背景噪音较弱时提取有用的言语信息片断，而听障者则失去了这种在噪声空挡中捕捉言语信息的能力，尤其实老年患者，经常随着听力的加重而加重！！（听力越重这种能力越差！！）
助听器快速压缩线路可以在声音减弱时快速提高它们的响度，而当声音增强时快速降低响度，由此使得微弱的言语声音在大声的噪音情况下仍然被听到，当然同时一些微弱的背景噪音也被放大更加容易被听到！！
不管怎样放大 听到需要的信息是理解内容的关键！！因此佩戴助听器后感觉到的背景噪音增加言语音质的改变 都是需要慢慢适应分辩的！！（听懂才是关键）
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听力图的唯一性
广州众悦听力 发表于 2007-08-27 20:25:33
1．噪声性耳聋
噪声性耳聋听力曲线通常在3000Hz、4000Hz或6000Hz处呈现“v，，型。“v”型下面的线表示“V”字随时间而变宽。
如图3—1 5，双耳的曲线基本相同，说明其周围充满噪声，如在嘈杂的酒吧或其他工作环境中。
当噪声偏于--N耳朵时，这只耳朵会略差于另一只。如卡车司机的左耳比右耳差，猎人专门只在一侧端着枪。头部稍稍起到保护另一侧耳朵的作用。
这种创伤性耳聋的听力图左右耳有很大不同。通常伴有传导性损近一侧耳朵伤害更大。因为头失。例如，爆炸声对靠部保护了另一侧耳朵。噪声性耳聋往往伴有高频耳鸣。
2．老年性耳聋
老年性耳聋听力图往往很象噪声性耳聋，但不呈现“V”性。
中枢性老年性耳聋不同于其他三种，因为其听力损失较少但语言分辨率很差。这样的病人配戴助听器没有其他老年性耳聋患者效果好。可能有动脉硬化病史，症状表现为很难回答有关病史的问题或进行交谈。耳膜通常不光泽、硬化。机械性及代谢性老年性耳聋常伴有轻微的传导性损失，有的只在高频出现。
3.中耳病变
骨导阈值都在正常范围之内，而气导曲线是上升的。鼓室图是B型。
这个听力图看上去很象中耳炎的症状，但骨导阈值在2000Hz处有一个下降。这个尖峰下降叫做Carhart槽。鼓室图是As型。
如果病人做了镫骨切除术，骨导与气导阈值都可恢复到正常范围内。若不经手术，随着年龄的增长，骨导将下降到正常水平以外，而在高频区气导、骨导损失将更严重。
4．腮腺炎耳聋与突聋
腮腺炎耳聋与突聋有相似的听力图。区别在于前者为慢性的而后者是突发的。对于突聋应让其先就医，及时诊治对其恢复极其重要。
腮腺炎造成的耳聋有单耳，也有双耳的。
5．“V”型槽
听力曲线在500Hz或1000Hz处有一个小的“V”型槽，具体位置取决于耳道的形状。虽然一般认为500Hz较普遍，但实际测试结果显示1000Hz处更多。鼓室图呈阴性，但不属于c型。
6.先天性耳聋
先天性听力损失图为“咬饼型”，时间一长听力会快速下降，但其形状不变。语言分辨率很好。鼓室图属A类，无明显特征。
如图3—29，极重度先天性耳聋听力图可能呈碎片型。骨导也是如此。如果询问病人是否能听到或感觉到声音，音调是否有改变。通常得到的回答只是感觉到了，即他感觉到的是声音的振动而不是听到了声音。语言能力受到影响，发音不准，语言分辨率差。
图3—30是获得性先天耳聋听力图。当母亲在怀孕初期三个月得了风疹，婴儿便会有听力损失，但这种耳聋并不是遗传的。
7.中耳损伤
如图3—31，当鼓膜穿孔较小时，只对低频气导听阈稍有影响(右耳）．当穿孔较大时．各个频率的气导听阈值都明显下降。
如图3—32，右耳症状表现为鼓膜上有很大的孔并无听骨链，该听力损失为纯传导性听力损失，气骨导差异很大。左耳表现为听骨链脱离：锤骨与砧骨、砧骨与镫骨之间经常发生脱离，鼓室图呈Ad型。当脱离发生在锤骨时，气导阈值在500Hz呈v型槽；当砧骨与镫骨脱离时，v型槽发生在2000Hz处。骨导阈值在正常范围内。
聋儿童为什么要及是配助听器?
广州众悦听力 发表于 2007-08-26 16:39:03
聋儿听觉和语言的发展有三个重要因素：
一是耳聋发生的时间，一般地说耳聋发生的年龄越小对语言的影响越大。
二是耳聋的程度，听力损失的程度越重，语言障碍越突出。
三是语言环境、家庭教育、康复方法等，都能影响聋儿听力语言的发展。
早期干预非常重要，关于听力障碍，从检查技术上看，半岁以前语言理解已在进行。一般2岁就确立了语言基础。如果错过了这个最佳时期，以后的语言获得就会受到影响，所以理论上讲最晚要争取在1岁前发现并开始治疗和训练。
儿童期，尤其是6岁以前,是建立语言的关键时期。孩子在与母亲之间的呼唤过程中，模仿母亲的说话,开始形成自己的语言能力。在这个时期，正常的听力是孩子捕捉与琢磨别人语言的必要条件。相反，即使只是轻度听力损失的儿童，由于得不到别人与自身的真实声音的印象，不能自动纠正自己的发音质量，故也会影响他学说话的能力。经验证明，对有听力损失的孩子配给合适的助听器，提高他们的听力，就可以改善他们学习语言的条件，避免他们向由聋变哑的方向发展
电话联系方式:020-33335585 020-33339951 020-81307991
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小儿配助听器的验配流程
广州众悦听力 发表于 2007-07-22 09:58:43
为保证小儿助听器验配的效果，建议验配者应遵循相同的验配程序和方法。
1、小几年龄的界定
0-6岁，将其划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄
段。
2、助听器
符合国家和行业标准的所有类型和种类的助听器。
3、耳模材料：
不产热，无形变，对人体无毒、不产生变态反应，符合国家有关规定的化工产品。
4、验配前的准备
4.1 详细向家长、亲属和监护人了解并记录小儿的现病史和既往史，力求找出导致和影响耳聋的原因。特别注意区分是否为遗传性聋或药物中毒性聋或自身免疫性聋。因为这些耳聋都有可能导致听力的渐进性下降。
4.2 进行耳鼻咽喉科常规检查，尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变，这些部位的病变常可导致听力的波动。
4.3 对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍等疾患的小儿，要请求神经科和精神科的帮助，以排除非听力性言语障碍。
4.4 学习能力检查不仅仅是对智商的了解，而是对于小儿交往能力，应对能力、思维能力、逻辑推理等综合能力的掌握，其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。
4.5 根据年(月)龄的不同，采取相应的行为测听方法，了解小儿的主观听力情况。建议：0-3个月，采用听性反射；4-6个月，采用听觉行为反应；6-28个月，采用视觉强化测听；28个月—6岁：采用游戏测听或纯音测听的方法进行。大龄儿童除了测定气导听阈外，应同时检查骨导听阈和不适阈，这些对于助听器的选择十分重要。
客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈，可采取的方法主要有：摇篮床测听、听性脑干反应、40赫兹相关电位、耳声发射、声导抗、多频稳态反应等，其中声导抗可以排除中耳疾患，耳声发射可鉴别蜗后病变，应列为必查项目。新近推出的多频稳态反应是一种既有频率特性，又可对耳聋程度做出判断的客观测听方法，对于小儿的助听器验配具有较高的实用价值，值得推荐。 在行客观听力检查时，应尽量同时对骨导听觉反应阈做出判
定。
4.6 影象学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常，常规应检查CT和MRI
4.7 怀疑耳聋与自身免疫有关时，应进行相应的实验室检查。
5、耳模制作和试戴
5.1 耳模的作用：耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用，而且还可以固定助听器、防止脱落；使得助听器配戴舒适；密闭外耳道，防止反馈啸；更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。因此凡是选配盒式和耳背式助听器时，必须制作相应的耳模。
5.2 耳模的种类：根据制作材料的不同，耳模可分为软耳模、半软耳模和硬耳模三种。软耳模与耳郭和外耳道软组织相容性好，不容易造成损伤，因此为小儿使用助听器时的首选。
5.3 耳模的形状：耳模的形状与听力损失的程度有关，一般情况下，极重度和重度聋，选择密封性好的壳式耳模；重度和中重度聋，选择框架式耳模；中重度和中度聋，选择半框架式耳模；中度聋和轻度聋选择耳道式耳模。
5.4 声孔的形状和阻尼：号角式声孔可较好地提升高频的声音；反号角声孔可降低高频声输出；在耳模胶管或耳钩中放置阻尼可降低中频输出。因此当高频听力损失较重时应选择号角型声孔。
5.5 气孔的选择：气孔可降低堵耳效应，使其配戴更力口舒适，因此在不影响声孔位置的前提下，应尽量选择之。
5.6 耳模的更换：由于小儿的耳郭和外耳道的不断发育，一段时间后，密封性降低，对于听力损失较重者，会出现反馈啸叫，影响助听效果，因此需定期更换。对于听力损失较重，配戴的助听器声输出较大的小儿，更是如此。一般，3个月内小儿，应每月换一次；3-9个月，应两个月换一次；9-18个月，应三个月换一次；18-36个月，应六个月换一次；3-6岁，每9个月或一年换一次。
部分小儿会对耳模材料产生过敏反应，应引起注意。
6、助断器的选择
6.1 助听器形状的选择：目前常用的助听器主要有盒式、耳背式、耳内式和耳道式。盒式助听器配戴不便，由于身体的板障效应，具有较多的低频噪声和摩擦噪声；耳内式和耳道式需要定期更换外壳，由于麦克风和耳机的距离近，为防止反馈啸叫，声输出不宜太大，并且价格相对较高；因此小儿不宜首选这几类助听器。耳背式助听器不但配戴方便，而且声输出的设计上具有很大的灵活性，因此应作为小儿使用时的首选。
6.2 助听器技术线路的选择：现阶段，助听器根据控制方式和技术线路的不同，可分为模拟助听器、编程助听器和全数字助听器三种，其中全数字助听器具有声音分析能力，分辨率高、配戴舒适并且能有效地保护残余听力，因此小儿应首选此类助听器。但对于听力损失严重的小儿，为保证对声音的听感知，模拟助听器也是一种选择。
6.3 助听器声输出的选择：助听器的最大声输出应与听力损失相适应，一般在听力损失稳定的情况下，轻度聋选择最大声输出小于105dB(SPL)的助听器；中度聋选择最大声输出为105-114dB(SPL)的助听器；中重度聋选择最大声输出为115-124dB(SPL)的助听器；重度聋选择最大声输出为125-135d6(SPL)的助听器；极重度聋选择最大声输出为135dB(SPL)以上的助听器。但对于听力损失呈渐进性下降的小儿，所选助听器的输出应适当放宽一些。
7、助断器的配戴耳
双耳听力对于辨别声音的方向，减低环境中噪声的干扰，提高分辨率，减少配戴疲劳感有着十分重要的意义，因此小儿应坚持双耳同时配戴助听器。更为重要的是双耳同时配戴可以避免出现“听力剥夺”现象。如因特殊原因暂时选配了一只助听器，要创造条件，尽量做到两耳交替配戴，并尽快选配另一耳的助听器。
具有可利用价值的单耳听力障碍的小儿，也提倡通过助听器改善听觉质量8、助断器的验配、效果评估和适应性训练
8.1 助听器的验配提示：助听器验配的合理性和有效性在很大程度上取决于听力测试的准确性和对听力测试结果的正确分析，小儿行为测听的听阈往往比实际听阈要高，特别是对于初次接受纯音测听的小儿，此点应引起充分注意。而现时的各种客观测听方法均有局限性，决不能单独使用任何一种方法作为助听器验配的依据。正确的选择是综合分析多种测听的结果。需要强调的是，对于助听器验配，行为测听的结果尤为重要。
根据听力测试结果，选择助听器的增益、输出和输出限制是最常用的验配方法，但是由于小儿的外耳道容积和中耳系统的阻抗与成人有很大的不同，因此在确定目标增益时，不但要考虑到验配公式的选择，还要测试并修正外耳道的共振峰曲线。真耳藕合腔差(RECD)的测量和应用，在考虑小儿听觉器官特点的同时，还修正了由于耳模和耳内机壳对声压物理量的影响，虽然比较繁杂，但对于验配的准确性十分必要，值得提倡。
8.2 听器的效果评估：大部分初次配戴助听器的小儿，很难象成人那样可以与验配者默契配合，更不能准确描述助听器配戴后的感觉，因此小儿的助听器效果评估需要多种方法和多次测试才能准确。目前常用的方法有行为观察法、数量评估法、
Ling氏六音法、言语测试法、功能评估法、介入增益法等多种，应根据小儿的年龄和配合程度自由组合。无论选用何种方法，均应先对双耳分别评估，再对双耳同时进行评估，部分小儿会出现双耳助听效果与单耳助听效果不一致的现象，应根据主诉进行调整，直至满意为止。
助听器的听力补偿效果不仅取决于助听听阈，而且与助听后的不适阈有很大的关系。对于每一配戴助听器的小儿，再测定助听听阈的同时应常规测定不适阈。
值得注意的是，任何一种助听器效果评估方法，均需要在不同的声音环境下进行才有实际意义，特别是数字助听器，只有在嘈杂环境下，才能充分显示其作用。因此在进行评估时，至少应在不同的模拟噪声环境中让小儿听取测试音，有条件时应让配戴者亲自到各种环境中体会助听后的感觉。
8.3 听器的试戴和适应性训练：对助听器的效果进行初步评价后，要在成人的陪同下让小儿进行试戴，试戴期间注意观察小儿的躯体行为有无异常、耳模对软组织有无损伤、助听器有无反馈啸叫、小儿对各种不同声音的反应等。
几乎所有小儿在配戴初期，均对助听器或多或少地有些不适应，反应强烈者会出现拒戴现象。此时决不能采取强制措施，应设法转移他们对助听器的注意，或将音量降低直至将其关闭。在进行听觉练习时，应先在相对安静的环境中听取节奏明快但韵律柔和的声音，以增加“听”的兴趣。为防止产生听觉疲劳，开始练习时，声音应由小到大，配戴时间应由短到长，声音环境应由简单到复杂。在进行适应性训练的时候，还要让小儿练习听取并分辨听力测试和助听器效果评估时使用的声音信号，例如纯音、啭音、窄带噪声、言语噪声、音响器具声等，以备再次检查和评估之用。
8.4 听器处方：经试戴和适应性训练，确定助听器的各项性能参数和工作状态后，应开具助听器处方。处方的内容包括：耳模的种类和形状、声孔和气孔的种类、助听器的型号、耳钩的种类、音量和音调的位置、声输出限制的方式、程序的设置、增益的大小、电池的型号、助听效果的满意度、使用时注意事项等。
8.5 康复训练辅导：助听器配戴的目的是声音的听取和语言的学习，为达此目的，验配小组应根据小儿的听力损失程度、学习能力水平、助听器配戴效果、家庭配合程度等制定相应的听觉语言训练计划和阶段目标，由语言训练师与家长共同实施。
8.6 听器效果的定期评估：在使用过程中，助听器的工作状态会发生变化，小儿的听力状况也可能会发生变化，这些都会影响助听器的使用效果，因此应定期对其进行评估检查。届时主要是重新测试听力，检查助听器性能，评估并调整助听器工作状态，重新出具助听器处方、制定下一步训练计划，确定新的训练目标。一般的做法是在配戴助听器的第一年应每三个月复查一次，以后每半年一次。
8.7 卷调查：助听器配戴后对小儿的影响，决不仅仅表现在语言的学习和使用方面，影响肯定是全方位的，对此家长和监护人了解的最清楚。验配小组应设计相应的问卷，让家长和监护人反馈小儿的听力语言康复状况，借以了解助听器的验配效果。
9、助听器辅肋装置和技术的使用
包括磁电感应装置、音频输入系统、调频接收、移频技术等。目前我国对这些装置和技术的使用还十分不普遍。实际上如能灵活地运用这些装置和技术，将是对传统助听器使用方式的极大补充和拓展。
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噪声为什么会对人耳造成伤害呢?
广州众悦听力 发表于 2007-07-20 10:01:43
噪声是严重的公害之一，这是人人皆知的。在噪声对人体的危害中，听觉系统首当其冲。一般地说，听觉器官对噪声损伤最为灵敏，噪声对其他系统的功能产生影响之前，首先要经过听觉器官的接受。我们都有这种体会，当您走进较强的噪声环境中，会感到刺耳难受，甚至有时耳内出现疼痛感。经过一段时间出来后，会感到自己耳朵内有响声，出现耳鸣，此时手表的滴答声听不到了，听别人说话也觉得有一定困难。这时如果立即检查一下听力，就会发现听力有所下降。但这种情况持续的时间不会太长，只要您离开噪声场所，到安静的环境中休息一段时间，听觉就会逐渐恢复原状，上述感觉就会消失。我们把这种现象叫做暂时性听阈下降，或叫做听觉疲劳。暂时性听阈下降是暂时性的生理现象，是一种量的变化，内耳感觉器官并未真正受到损害。
但是，如果长年累月地在强噪声环境下工作，长期不断地接受强噪声的刺激，上述出现的暂时性听阈下降就不能恢复，而且听力损失会越来越严重。此时内耳听觉感受器官发生了器质性病变，即由量的变化转换为质的变化，暂时性听阈下降就会转变成永久性听阈下降，医学上称这种听力损伤为噪声性耳聋，它是神经性耳聋的一种，是一种职业病。
大量的研究和调查发现，噪声性耳聋与噪声的强度(噪声的大小）、频率(噪声所含的成分）和接受噪声的时间长短有密切的关系。噪声强度越大，所含的频率成分越高，接触噪声的时间越长，噪声性耳聋的发病率就越高。一般地说，长期工作在90dB(A）以上的噪声环境中，就有可能发生噪声性聋。当然，有时噪声环境相同，却由于个人的体质存在差异，因此造成噪声性聋的程度会有所不同。
造成永久性听力下降的另外一种原因，是突然产生的巨大噪声刺激，这种巨大的噪声又称为脉冲噪声，如火炮发射、枪械射击、鞭炮燃放等等，往往产生强度非常大的噪声，如不采取防护措施，在极短的时间内即可使听觉器官组织结构发生急性外伤性损坏，引起鼓膜破裂流血，迷路出血，螺旋器从基底膜急性剥离，造成永久性听力丧失，这类听力损伤称为噪声性外伤性耳聋，这种噪声性聋一次刺激就有可能使人耳聋。
噪声性耳聋病理变化发展过程比较复杂，一般按其损伤的程度大体可分为三个时期，在初期，内耳螺旋器毛细胞没有发现明显损伤，仅外毛细胞的听毛脱落，内毛细胞完整无损；第二期表现为外毛细胞完全丧失，支持细胞被破坏，内毛细胞最后也被损伤；第三期是不可逆的，出现柯蒂氏器完全被破坏，神经纤维及部分神经节细胞萎缩。
避免噪声性耳聋的中心问题是预防，随着科学技术的发展，预防问题就显得格外重要。下面简单介绍一些预防噪声性聋的措施。
首先，要改善机械设备，在医务人员和工程技术人员的密切配合下，注意改善机械性能，降低噪声，改变技术操作。为从根本上降低机械噪声，从噪声源抓起，使其控制在国家规定的噪声水平内。同时采取隔声、吸声、消声等辅助措施，尽量减少噪声的泄露。
其次，凡在噪声环境下工作或即将在噪声环境下工作的人员，应定期进行听力检查，并存档以备动态观察，随时了解这些人员的听力状态，及早发现及早采取有效措施。
第三，个人防护。在目前的情况下，采取个人防护措施是十分必要和有效的。凡在噪声环境下工作的人员，应当佩带护耳器，护耳器指的是耳罩、耳塞或防噪声头盔等。这些护耳器都可以不同程度的隔掉一部分噪声，从而起到降低噪声，保护听力的目的。
第四，禁放鞭炮。鞭炮产生的噪声强度比较高，这样强的噪声瞬间作用于人耳，轻的造成暂时性听力损伤，重的导致永久性听力损伤，每年都有相当比例的人员身受其害。因此，禁放鞭炮是一项有利于人民身心健康的重要举措，人人应当自觉遵守。
第五，减少打枪的次数。射击产生的噪声是脉冲噪声，其强度相当的大。打枪的人都有这样的体会，扣动扳机的同时，会听到一声很响的声音，耳内立即嗡嗡乱响，并且可以延续很长的时间，听别人说话也觉得相当困难。经常射击的人，听力均有不同程度的损伤。减少射击的次数和时间，或者在射击时佩带护耳器均是保护听力的重要选择。
第六，少听随身听。工余时间用随身听听音乐歌曲，是人的一种享受，亦是紧张工作一天后的放松方式之一，大部分人都有这种爱好，尤其是大、中学生，常见他们行走在路上，骑车坐车，在家里写作业或复习功课时，都在听随身听。殊不知，长时间的倾听，在某种场合又必须把音量放得很大，如同自己自找了一个噪声源，直接作用于自己的听觉器官，相当于暴露在噪声环境中，日积月累会造成噪声性耳聋。因此，要节制使用随身听的时间与音量，自觉保护自己的听力。
第七，远离迪厅。迪厅内的声音虽然是乐音，而且节奏感强烈。但迪厅内乐音的声音常常放得很大，强度很高，人们逗留的时间又比较长，相当于暴露在强噪声的场合。在这种场合下，相互之间的交谈十分困难，短期仅引起暂时性听力损伤，长期则可造成永久性听力损伤。因此，应当尽量少去迪厅，或者减少在迪厅内逗留的时间。
噪声对人体的伤害是多方位的，不是仅局限在听力方面。因此，远离噪声是保护听力，避免噪声性聋的最有效办法。如果离不开，一定要采取个人防护措施，降低噪声，保护好自己的听力。
